介護保険手続きについて

3 月 16th, 2009

居宅介護支援(ケアマネージメント)についてはこちら

◎新規申請、更新手続きをするには?
高槻市で申請時に必要なものは、お手元にある介護保険被保険者証と、認定申請用紙と主治医の意見書の3つです。
第2号被保険者の方は、健康保険被保険者証も必要です。第2号被保険者の方の新規申請の場合は、介護保険被保険者証は必要ありません。
※第2被保険者とは、40歳~65歳未満の指定された特定疾病が原因で介護が必要な方です。

なかじま診療所のケアマネジャーが申請を代行いたします。
かかりつけ医の意見書を作成するためには、医師が事前に十分な情報を知っておく必要があります。医師によく相談し療養上、健康上の現状と問題点を出きるだけ正確に報告してください。
なお中嶋医師が主治医の場合は、あらかじめ所定の問診表に必要事項を記入していただいています。問診表を提出の上、中嶋医師の診察を必ず受けてください。
他院が主治医の方も意見書を記入作成してもらう前に、主治医の診察をうけてください。主治医は患者の病気のことは知っていても、家庭での介護上の問題はなかなか分かりづらいものです。

◎認定はどうやっておこなわれるの?
介護保険の認定は訪問調査による一次判定を基礎として、認定審査会による二次判定が行われ最終的な介護度が決定します。
訪問調査は保険者である市からの委託をうけた訪問調査員が行います。
訪問調査では所定の質問項目をお尋ねし、回答をマークシートに記入していきます。質問項目にない特殊な事項は別に特記事項としてメモされます。

訪問調査で調査する内容は、主として日常生活上の動作がどの程度可能なのかをお尋ねします。調査員の質問に対し「できます」と答えてしまうケースがありますが、よくよくご家族に伺うとご本人はできているつもりでもご家族の見守りが必要であったり、十分にはできておらず介助者のフォローが必要な場合があります。必要な方は、ご本人だけでなく家族も同席し、訪問調査を受けましょう。

◎どんなサービスがうけられるの?
介護保険で受けられるサービスは、訪問介護(ホームヘルプサービス)、訪問看護・訪問リハビリ、通所介護(デイサービス)、通所リハビリテーション(デイケア)、短期入所生活介護(ショートステイ)、短期入所療養介護(ショートステイ)、痴呆対応型共同生活介護(グループホーム)等です。
どの事業所がどんなサービスを提供しているかは、担当のケアマネジャーにお尋ねください。
また、WAMネット(http://www.wam.go.jp/)を利用すると地域の事業所情報が一覧できます。

◎費用はどのくらいかかるの?
高槻では法定の各サービスの単位に単価10円~10.7円*高槻市の場合(サービスの種類によって違います)を乗じた額が介護サービスの報酬額となり、その内9割を保険者が負担し、1割を利用者が負担することになっています。

またサービスによってはその他自己負担金を請求する場合があります。各事業者とサービス契約を結ぶ際に、費用がどのくらいかかるのがしっかりきいておきましょう。

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